---

Ú J   J E L E N T K E Z É S

---

Szülő, gondviselő neve:
Diák neve:
Levelezési cím:
Mobiltelefonszám:
E-mail cím:
Turnus:	1.turnus 2.turnus Mindkét turnus
Utazás módja:	SAJÁT AUTÓVAL TÁBORI BUSZJÁRATTAL EGYÉB MÓDON
Szedett gyógyszerek:
Szedett gyógyszerek adagolása:
A gyermek allergiás-e?	Igen Nem
Ha igen, mire?:
A gyermek élelmiszerérzékeny-e	Igen Nem
Ha igen, mire?:
Tábori kullancsellenőrzés alóli felmentés kérése:	Igen Nem